Обсуждение подходов к помощи детям с расстройством аутистического спектра в России вновь перешло в публичный конфликт. Поводом стали новые проекты клинических рекомендаций: один подготовило Российское общество психиатров, второй — Ассоциация психиатров и психологов за научно-обоснованную практику совместно с Союзом педиатров России.
Родители и специалисты напоминают, что при РАС ранняя и точная диагностика критична. Однако в России диагноз нередко ставят с большой задержкой, а внедрение МКБ-11 было приостановлено в 2024 году постановлением премьер-министра Михаила Мишустина. Это, как считают критики, сохраняет устаревшие представления об аутизме и мешает своевременной помощи детям.
Предыдущие рекомендации вступили в силу 1 января 2025 года после спора между двумя профессиональными объединениями. Тогда критику вызвал вариант РОП: в нем говорилось о гипердиагностике аутизма, ставилась под сомнение эффективность ABA-программ и допускалось назначение галоперидола детям с двух лет для коррекции агрессии.
В 2026 году на общественное обсуждение снова вынесли две версии документа. Психиатр из Санкт-Петербурга Степан Краснощеков заявил, что в проекте РОП нашел 69 ошибок. По его оценке, авторы опираются на устаревшее понимание РАС, предлагают препараты, которые не должны применяться у детей, и указывают завышенные дозировки.
«Новый проект оказался ленивым, бесполезным и вредоносным», — написал Краснощеков в Telegram.
Критики также указывают, что в проекте РОП лишь вскользь упоминаются ABA-терапия и система коммуникации PECS, хотя во многих странах они считаются доказательными практиками. Дополнительное внимание к документу привлекла и позиция Госдумы: первый зампред комитета по науке и высшему образованию Ксения Горячева предложила главе Минздрава Михаилу Мурашко доработать проект. Альтернативный вариант, опубликованный 8 апреля, экспертное сообщество встретило заметно благожелательнее: его авторы делают ставку на поведенческие, образовательные и психологические методы и ограничивают максимальную дозу рисперидона 3 мг в сутки. Обсуждение продлится до 6 мая, после чего решение должен принять Минздрав.