На сайте Минздрава России опубликована новая версия клинических рекомендаций по лечению острых респираторных вирусных инфекций у взрослых. Предыдущее обновление документа выходило в 2021 году. Теперь препараты в рекомендациях разделены на средства первой и второй линии.
К первой линии отнесены препараты прямого противовирусного действия: риамиловир, умифеновир и энисамия йодид. В документе говорится, что их следует назначать не позднее 48 часов после начала болезни, чтобы остановить размножение вируса. Опрошенный изданием врач заявил, что у этих средств нет убедительно подтвержденной эффективности и безопасности. По его словам, для умифеновира, известного как действующее вещество «Арбидола», имеются данные о действии в лабораторных условиях, но не в клинических исследованиях на людях.
Врач также напомнил, что доказанные противовирусные свойства, по его словам, на сегодня подтверждены только у осельтамивира, который применяется при гриппе. При других вирусных респираторных инфекциях, отметил собеседник, обычно показано симптоматическое лечение: питье, капли от насморка и жаропонижающие при высокой температуре.
Во вторую линию Минздрав включил иммунотропные препараты с опосредованным противовирусным действием: интерфероны, иммуномодуляторы и общетонизирующие средства. Среди них упоминается азоксимера бромид («Полиоксидоний»), для которого, как отмечается в статье, в шкале убедительности доказательств указан уровень С5 — то есть рекомендация основана на мнении экспертов, а не на клинических исследованиях. Такой же низкий уровень, по данным материала, имеют тилорон, оксиэтиламмония метилфеноксиацетат и имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. В новой редакции не оказалось кагоцела, но добавлены меглюмина акридонацетат, эргоферон и рафамин.
Изменения коснулись и диагностики. Теперь пациентам с симптомами ОРВИ рекомендован экспресс-тест с мазком из носоглотки, который за 10–15 минут выявляет вирусы гриппа A и B, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и SARS-CoV-2. Ранее такой анализ проводили лишь при отдельных условиях, например при тяжелом течении болезни, у пожилых пациентов или во время вспышек инфекции.
Кроме того, при тяжелом течении ОРВИ пациентам должны назначать биохимический анализ крови для своевременного выявления осложнений. Ранее рекомендации предусматривали только общие анализы крови и мочи, которые в новой версии документа также сохранены. По словам врача общей практики, биохимия позволяет оценить работу печени, почек и поджелудочной железы, а также определить уровень С-реактивного белка как маркера воспаления.